Zapraszamy do zapoznania się z odpowiedziami na pytania zadane podczas webinaru:

 

1. Wytyczne kategorycznie wykluczają złożoną antykoncepcję hormonalną u pacjentek z migreną z aurą. Co ze stosowaniem czystych progestagenów?

Nie można stosować antykoncepcji jednoskładnikowej u kobiet z migreną z aurą.

 

2. Palenie papierosów jest przeciwwskazaniem do stosowania dwuskładnikowej OC po 35rż, czy dotyczy to również e-papierosów?

Nie ma badań ani określenia w ChPL możliwości stosowania antykoncepcji doustnej u kobiet używających e-papierosy.

 

3. W jakim stopniu silny wywiad rodzinny raka piersi stanowi powód do szczególnej ostrożności przy przepisywaniu drospirenonu?

Generalnie wywiad rodzinny o ile nie jest poparty badaniami genetycznymi stanowi oczywiście wskazanie do ścisłego nadzoru nad pacjentką, ale nie jest przeciwwskazaniem do stosowania antykoncepcji jednoskładnikowej.

 

4. DRSP 4mg może obniżać ciśnienie u pacjentek z granicznym nadciśnieniem. Jakie konkretne wartości ciśnienia stanowią absolutne przeciwwskazanie do stosowania POP, nawet pomimo tego, że jest to metoda bezpieczniejsza niż COC?

Należy zachować daleko posuniętą ostrożność u pacjentek z nadciśnieniem, na pewno wartości RR niestabilne pomimo leczenia są przeciwwskazaniem do stosowania antykoncepcji doustnej. W razie wątpliwości proponuję rozważenie konsultacji internisty prowadzącego leczenie hipotensyjne.

 

5. Wspomniano o istotnych interakcjach lekowych. Jakie najczęstsze grupy leków stosowane przez pacjentki obciążone chorobami (np. niektóre leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju) mogą osłabiać działanie DRSP i w których przypadkach należy szczególnie rozważyć iniekcje lub implanty?

Stosowane leki z powodu innych chorób u kobiety mogą obniżać skuteczność antykoncepcji doustnej. W takim wypadku rozważałbym założenie wkładki hormonalnej długodziałającej (systemu z LNG).

 

6. Skoro tabletki jednoskładnikowe mają tak korzystny profil działania - dlaczego nie są zalecane wszystkim pacjentkom? Czy wynika to z mniejszej skuteczności, czy z niewymienionych działań ubocznych?

Tabletki jednoskładnikowe postrzegane są jako mniej stabilne, wymagające dużej regularności w stosowaniu, w związku z czym najchętniej są stosowane u pacjentek z wybranych grup docelowych.

 

7. Czy POP są bezpieczne i mogą być stosowane u kobiet po ostrym zapaleniu wątroby o nieznanej etiologii lub na podłożu autoimmunologicznego zapalenia wątroby?

Należy zachować ostrożność w przypadku ciężkich chorób wątroby, na pewno ewentualne stosowanie antykoncepcji jednoskładnikowej można rozważyć dopiero po normalizacji badań wątrobowych.

 

8. Krwawienia nieplanowe są częstym powodem zaprzestania antykoncepcji. Jak długo w przypadku jednoskładnikowej antykoncepcji należy tolerować występowanie spottingu i kiedy należy bezwzględnie pogłębić diagnostykę, aby wykluczyć inne przyczyny?

Mogą występować plamienia przy stosowaniu POP, zawsze należy się zastanowić dodatkowymi czynnikami jak stan zapalny, ew. rozrost endometrium. Jeśli plamienie utrzymuje się to należy się zastanowić nad diagnostyką i zmianą sposobu antykoncepcji.

 

9. Czy stosując DTA, należy okresowo sprawdzać w surowicy stosunek estradiolu do progesteronu, a jeśli tak to jaki powinien on być?

Nie ma takiej konieczności.